2007年《中国成人血脂异常防治指南》中提出的血脂正常的参考值范围是：甘油三酯＜1.7mmol/L，总胆固醇（TC）＜5.2mmol/L，HDL-C ＞1.0mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇＜3.4mmol/L。

然而，目前尚无针对孕妇制定的血脂正常的参考值范围的统一标准。2019年06月《中国妇女孕前肥胖合并血脂异常的诊治路径》中提到：和孕前相比，女性整个孕期TG增加2-4倍，TC增加25％-50％。

血脂异常的继发性病因 

大多数女性的血脂异常常常由一些原因所致，如：2型糖尿病；过量饮酒；胆汁淤积性肝病；肾病综合征；慢性肾衰竭；甲状腺功能减退症；吸烟；肥胖；药物。而多囊卵巢综合征（PCOS）是血脂异常的独立危险因素。

血脂异常对于妊娠的影响

怀孕期间生理性高脂状态有利于胎儿从母体中获取足够的脂类营养物质，满足胎儿的生长需要。但是血脂升高超过一定限度，就属于病理现象了。

血脂异常伴有过氧化产物的增高，可增加血液的粘滞度，使血脂沉积于胎盘的血管壁，血管内皮细胞受损，容易形成粥样硬化，同时还会影响凝血系统，免疫系统。如果损伤进一步发展，则可能出现妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症等一系列疾病。

胎盘血管粥样硬化改变，构成胎盘血供的螺旋动脉血管减少，胎盘浅着床，胎盘营养交换功能不良，就会发生胎儿生长受限(FGＲ)，严重时出现胎儿窘迫等；胎盘发生损伤失去屏障保护作用，胎儿将直接受到母体过高血脂的刺激，对胎儿的宫内发育，甚至对染色体、DNA的改变产生更深远的影响。 

血脂异常的孕前准备

1、改变生活方式  

推荐所有血脂升高或偏高的夫妇改善生活方式，进行有氧运动、控制饮食，超重者减轻体重。以常见的PCOS伴血脂异常为例，研究表明PCOS合并超重或肥胖的女性，体重减轻 5%~10% 可改善胰岛素抵抗，降低血脂LDL-C、TG和TC水平，降低远期并发心血管疾病及糖尿病的风险。

建议这些女性每周累计进行至少150 min中等强度（达到最大心率50%~70%）的运动，以有氧运动为主，根据运动强度，每次可进行20~60min。对于病态肥胖或具有合并症不能减重的女性，可以考虑行胃部分切除术。超重及肥胖的PCOS者，建议同时进行低热量饮食，每日减少 500~1000 kcal热量摄入；增加单不饱和脂肪酸摄入及膳食纤维，推荐全麦面包、谷物、水果和蔬菜；食物中蛋白质应占 15%~20%，以植物蛋白、乳清蛋白为主，同时要摄入丰富的维生素、矿物质。

2、药物治疗  

出现以下情况可给降脂药物：（1）LDL-C＞160 mg/dL且非HDL-C＞190 mg/dL。（2）同时存在两个及以上心血管危险因素。（3）生活方式干预3个月，LDL-C仍然＞130 mg/dL。

目前国内外指南均推荐他汀类药物作为PCOS血脂紊乱的首选用药，但是对生活方式和他汀类药物无法纠正的血脂异常，建议加用贝特类降脂药物进行双重治疗。

当患者出现他汀类药物不耐受时，依折麦布作为一种新型的选择性胆固醇吸收抑制剂，是二线的治疗药物。准备怀孕前尽可能控制血脂达到正常范围。服用降脂药物期间建议避孕，孕前至少１个月，甚至３个月停止除胆酸螯合剂以外的降脂药物：他汀类药物建议停药３个月后再怀孕；烟酸类、依折麦布建议至少停药４周后妊娠。

（1）建议每３个月或干预后的６周内检查一次血脂。

（2）除特殊情况外，妊娠期和哺乳期一般不使用降脂药物。孕期高胆固醇血症可以使用胆酸鳌合剂，但不良反应严重，降脂效果欠佳。严重高甘油三酯血症（TG≥11.4mmol/L）或伴有急性胰腺炎时，可以使用ω-3脂肪酸、胃肠外营养、血浆置换等治疗措施。 

总结：孕期脂代谢异常使得孕妇发生子痫前期、妊娠期糖尿病等疾病的风险增加；子代发生巨大儿，早产儿乃至成年后心脑血管疾病的风险增加。这些都严重影响了母儿的健康。因此，重视血脂异常的孕前准备，有助于减少孕期并发症的发生，改善母儿的妊娠结局。