第一产程也称为宫颈扩张期：从间歇5-6分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口全开。初次生产的准妈妈约需11-12小时，生产过的准妈妈约需6-8小时。

【临床表现】

第一产程的临床表现主要为宫缩规律、宫口扩张、胎头下降及胎膜破裂。

1、宫缩规律

第一产程开始，子宫收缩力弱，间歇期较长，约5-6分钟，持续20-30秒。随着产程进展，间歇期2-3分钟，持续50-60秒，强度不断增加。

当宫口开全时，宫缩赤血时间可达1分钟以上，间歇仅1分钟或稍长。

2、宫口扩张

在此期间宫颈管变软、变短、消失，宫颈展平和逐渐扩大。

宫口扩张可分二期：潜伏期和活跃期。

潜伏期扩张速度较慢，进入活跃期后速度加快，宫口全开后，宫口边缘逐渐消失，与子宫下段和阴道形成产道。

3、胎头下降

一般初次生产的准妈妈临产前胎头已入盆，而有生产过的准妈妈的临产后胎头才衔接。

随着产程进展，先露部逐渐下降，一般在宫颈扩张的最大加速期，胎头下降速度达最高水平，并保持不变，直到先露部达到外阴及阴道口。

胎头能否顺利下降，是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。

4、胎膜破裂

当羊膜腔压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂，在宫口开全前破裂，羊水流出。

第二产程也称为胎宝宝娩出期：从宫口完全扩张至10cm到胎宝宝娩出。

初次生产的准妈妈约需1-2小时；有生产过的准妈妈一般数分钟即可完成，但也有长达1小时者。

第二产程的时间因人而异，此时仍需考虑到准妈妈的个人的配合度及用力技巧。

【临床表现】

1、破膜

宫口全开后，胎膜多数已经自然破裂。如果没有破裂，则会影响胎头下降，应人工破膜。

2、宫缩

破膜后，宫缩往往会停止，准妈妈略感舒适，随后宫缩增强，每次持续1分钟或更长，间歇1-2分钟。

3、排便感

胎头下降压迫盆底组织时，准妈妈有排便感，并不自主地产生向下用力屏气的动作。

4、胎头露出

宫缩间歇期，胎头或露出后又缩回，或露出后不缩回。

5、胎宝宝娩出

随着产程进展，胎头娩出，接着胎宝宝娩出。

第三产程为胎盘娩出期，从胎宝宝娩出后到胎盘娩出，约需5-15分钟。初次生产的准妈妈和有生产经验的准妈妈所需时间都不会超过30分钟。

【临床表现】

1、胎盘剥离后娩出

胎宝宝娩出后，子宫忽然变小，胎盘不能相应缩小而与子宫壁发生错位而剥离。

剥离面出血，形成胎盘后积血;子宫继续收缩，增加剥离面积，使胎盘完全剥离而娩出。

其他胎盘剥离的表现还包括露在阴道外的脐带长度变长、子宫底上升到腹部、子宫变圆球形等。