赴美生子:羊水过少怎么办?

DIARY | 11.12.2019


大家都知道羊水对于胎儿的生存至关重要,没有羊水的胎儿是无法生存的。但有姐妹产前B超检查,被诊断出了“羊水过少”,这下就让人慌了,怎么会出现羊水过少?羊水过少会不会影响到孩子?今天我们就一起来看看吧。


羊水是什么?


孕期子宫羊膜腔内的液体被称为是羊水。这种液体不是一成不变,羊水的总量、成分、甚至来源,都会随着孕周期的不同而产生变化。


羊水可以保护胎儿,保持宫内恒温环境,缓冲外界压力,避免机械性损伤,调节胎儿体液平衡,维持子宫张力,防止胎盘早剥、脐带受压。最后还可以协助分娩。


怎么判断羊水过少?


妊娠晚期羊水少于300ml者,称为羊水过少。


羊水过少的发生率为0.4%~4%。羊水过少严重影响围产儿预后,羊水量少于50ml,围产儿病死率高达88%。


B型超声检查是羊水过少的主要辅助诊断方法。


此外电子胎心监护也可以辅助诊断。羊水过少会使胎儿的胎盘储备功能减低,无应激试验(NST)可呈无反应型。分娩时主要威胁胎儿,子宫收缩致脐带受压加重,可出现胎心变异减速和晚期减速。


羊水变少的原因有哪些?


羊水过少主要与羊水产生减少或羊水外漏增加有关。部分羊水过少原因不明。常见原因有:


1.胎儿畸形


胎儿结构异常以胎儿泌尿系统结构异常为主,如肾小管发育不全、输尿管或尿道梗阻、膀胱外翻等引起少尿或无尿,导致羊水过少。染色体异常、脐膨出、法洛四联症、小头畸形、甲状腺功能减低等也可引起羊水过少。


2.胎盘功能减退


过期妊娠、胎盘退行性变可导致胎盘功能减退。胎儿生长受限、胎儿慢性缺氧引起胎儿血液重新分配,为保障胎儿脑和心脏血供,肾血流量降低,胎儿尿生成减少,导致羊水过少。


3. 羊膜病变


某些原因不明的羊水过少与羊膜通透性改变,以及炎症、宫内感染有关。胎膜破裂,羊水外漏速度超过羊水生成速度,可导致羊水过少。


4.母体因素


妊娠期高血压疾病可致胎盘血流减少。孕妇脱水、血容量不足时,孕妇血浆渗透压增高,使胎儿血浆渗透压相应增高,尿液形成减少。孕妇服用某些药物、一些免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、抗磷脂综合征等,也可导致羊水过少。


羊水过少的表现


胎动明显,胎动的时候感到明显的腹痛;

子宫比较敏感,轻度刺激可诱发子宫收缩;

胎心加快,宫高、腹围偏小;

宫缩乏力,第一产程延长;

妊娠时间比较长,超过预产期 2~3 周;

羊水粘稠,出现胎粪样羊水,可导致胎儿缺氧。


羊水过少的影响


羊水过少发生在妊娠早期,胎膜可与胎儿粘连在一起,造成胎儿严重畸形;


发生在妊娠中晚期,羊水的缓冲作用消失,子宫的压力可直接作用于胎儿,引起斜颈曲背巨颌手足畸形等;


分娩期羊水过少,可导致宫缩时胎儿脐带受压胎儿宫内窘迫或新生儿窒息;


分娩过程中羊水过少通常出现不协调宫缩、子宫颈扩张缓慢、脐带受压、胎儿窘迫等情况,所以剖宫产率增高。


应该怎样治疗?


1、如果在孕中期发现羊水过少,首先要排除胎儿有无畸形,通过羊水穿刺、脐带血穿刺,确诊胎儿有无染色体的异常;如果没有染色体的异常,那么继续监测胎儿的生长情况和羊水量。


2、若胎儿有畸形,则应该积极终止妊娠。


3、若胎儿没有畸形,且胎儿已发育成熟,要积极的引产分娩或者剖宫产。


4、母体血容量不足引起的羊水过少,可通过积极的补益,吸氧、喝水去纠正。


5、母体功能凝血亢进引起的羊水过少,可注射低分子肝素治疗。


6、如果不明原因引起的羊水过少,可通过羊膜腔灌注术增加羊水量。


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