随着社会的进步，越来越多的女性都投身于职场之中，常常到三四十岁才考虑结婚生子。

另外，二胎政策的开放也让很多大龄妇女有了再生育的念头，所以这些年来，我们身边的高龄产妇越来越多。

但是俗话说“生孩子要趁早”，那么高龄产妇在生育中会有哪些危险呢？

能否成功生育主要和四个因素有关，它们分别是：

对于高龄女性而言，后三个因素多多少少都会存在一些问题，从而会造成生育能力的下降。

高龄女性身上慢性病、代谢性疾病的发生可能性会增加，可能合并高血压、糖尿病等病症。而且随着年龄的增加血液粘稠度也相应增加，血液会呈现高龄状态，这对生育会有一定的不利影响。

而且高龄女性自身的妇产科疾病发病率也会增加。随着年龄的增长，子宫肌瘤的发病率会增高，还可能出现子宫内膜异位症等疾病，从而造成怀孕难度增加、孕期风险加大、分娩后恢复困难等问题。

高龄生育不仅对产妇自身有影响，对宝宝也会造成不利影响。据研究，高龄产妇的宝宝出生缺陷率会明显增加。

什么时候进行生育力评估？

基于大样本的临床数据，当女性年龄小于35周岁的时候，夫妻双方尝试怀孕12个月未孕应该进行生育力的评估；

当女性年龄在35-40周岁的时候，夫妻尝试怀孕半年没有成功，就应该做生育力的评估。

从这两个时间上大家可以看到，对于怀孕来说，女性的年龄非常重要，35岁是一个节点，在35岁之后，生育力会有一个明显的下降。

当有以下的一个风险因素的时候，应该尽快做生育力评估，包括女性年龄大于等于40岁，有不规则的月经，PCOS史，有已知的子宫内膜异位症，盆腔手术史，流产史，已知的子宫输卵管的疾病。

男方有睾丸手术史，腮腺炎的病史，性功能障碍等等，都有可能影响到不孕。

其他因素都很好了解，为什么爱人有腮腺炎病史会影响到怀孕呢？流行性腮腺炎是高发于青少年中间的传染性疾病，由腮腺炎病毒引起，除了感染腮腺炎之外，还可能引起男孩子睾丸炎，继而影响成年后的精液质量，影响到怀孕。所以在青少年时期有过腮腺炎病史的男性，也要及时筛查精液质量。

男性需要提供足够数量健康的精子，女性呢在排卵时期，由卵巢排出一个健康的卵子，输卵管就像我们的手臂一样，伞端这个部位，像手一样会把卵子收入到自己的管腔中间，输卵管里面有些很柔软的毛，它们在激素的作用下，会齐心协力把卵子向宫腔的方向扫动，与此同时大量健康的精子会经由女性阴道上游，精子卵子会在输卵管壶腹部，也就是输卵管最宽敞的地方，受精成功之后，输卵管的纤毛会继续运动，将受精卵扫回宫腔，这个时候子宫内膜在激素的作用下，变得非常“肥沃”，正好适合受孕，那么受精卵就会种植下来，这就是整个正常自然怀孕的过程。

基于这个过程，基础的生育力评估，包括：

1. 病史采集：夫妻双方年龄，尝试怀孕的时间，既往的生育史，疾病史，手术史。既往治疗过程及结果等等。

   
   

2. 基本体格检查：重要的是身高体重，这两个看似不起眼经常被忽略的数值其实对生育来说很重要。

3. 女性在月经第2-5天的激素检测：在所有的激素检测中，比较重要的一项叫FSH，是一个卵巢储备功能的预测值。卵巢储备功能，通俗的讲，是指一个女性是不是容易怀孕。重要的指标，除了FSH 外，还包括女性年龄， AMH也就是抗苗勒氏管激素，月经期的基础窦卵泡。

4. B超：根据想检查的内容不同，做B超的时机是不同的，当想看卵巢储备，本周期可能发育的卵泡数，病人需要在月经第二天做B超；

   如果想完整评估女性盆腔，包括卵巢，子宫内膜等，最佳时机是月经干净7天之内；

   如果我们想看卵泡的发育过程，周期正常的情况下，会从第10天、第12天、14天做一个连续的卵泡监测。

5. 内分泌功能，比较重要的是甲状腺功能和糖尿病筛查。最简单就是抽血查一个TSH（促甲状腺激素）和HbA1c（糖化血红蛋白）。

6. HSG检查：它是指输卵管造影，了解输卵管是否通畅，简单，安全，便宜，总结就是性价比高。

7. 男方精液的检查：距离上次排精2-7天，精液的质量是最好的。

这些检查比较繁琐，且跟女方的月经周期、同房时间都是息息相关的，所以在预约医生门诊前，积极备孕的夫妻一定先准备好相关的个人信息，便于医生做更好的诊断。