每对夫妻都希望有个幸福美满的家庭，有个健康可爱的小宝宝。随着健康意识的提高，医疗保健知识的普及，越来越多的女性在计划怀孕之前会到医院就诊，希望做一个全面的孕前检查，孕前检查包括哪些内容呢？是不是所有人都必需要做孕前检查呢？

计划怀孕该做哪些准备？

众所周知，孕前检查是避免因夫妻身体疾病而造成生育缺陷的重要预防手段，是减少缺陷儿，避免不良孕产儿，保证优生的第一关。美国、英国、加拿大和WHO等制定的孕前和孕期保健指南不断更新；2011年，中华医学会妇产科学分会产科学组制定了《孕前和孕期保健指南第1版》，让我们一起了解一下备孕需要做哪些准备和检查。

一、夫妇准备：

夫妻共同参与，最好提前3个月开始准备，以便发现问题及时干预，包括：

1. 保持心理健康，理性对待受孕和分娩，预防孕期及产后心理问题的发生。

2. 改变不良的生活习惯及生活方式，合理营养及运动，控制体重。

3. 每天补充叶酸0.4～0.8mg，或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管缺陷（NTD）的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。

4. 有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，需接受遗传师/内科医师咨询，并评估是否适合生育。

5. 合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。

6. 避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免亲密接触宠物。

二、医师准备：

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评估孕前高危因素

询问备孕夫妇的健康状况。评估既往慢性疾病史，家族和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之；详细了解不良孕产史、生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。

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 进行详细的体格检查

包括测量血压、身高，计算体质指数（BMI=kg/㎡）等，女性BMI正常应该在18～25之间，＜18提示体重过轻，＞25表示超重，＞28提示肥胖，无论是过高或过低都有可能造成怀孕困难和/或孕期风险增加。

除以上详细的病史寻问和体格检查外，医生一般会采取以下辅助检查进一步全面评估是否适合怀孕：

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必查项目：

（1）血常规：了解近期有无贫血，血小板是否正常，有无出血风险，是否处于急性感染期等；

（2）尿常规：了解近期有无泌尿系统炎症等；

（3）血型（ABO和Rh）：如果检测是稀有血型，分娩时需在有备稀有血的医院；如有母婴血型不合容易导致新生儿溶血可能，孕期需密切监测等；

（4）肝肾功能：有无严重的肝肾功能异常，可否承受妊娠等；

（5）输血前八项：如为乙肝、梅毒、艾滋等传染性疾病急性期，暂时不宜妊娠；

（6）妇科检查：如有阴道畸形，需咨询是否需要手术处理；如有宫颈病变需进行宫颈筛查；

（7）宫颈细胞学检查：已婚女性每1～2年进行一次宫颈细胞学检查；

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备查项目：

以下项目并非所有人都需要全部检查，而是有选择性针对性的进行检查：

（1）弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒（TORCH）筛查：目前,对弓形虫、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒没有成熟的筛查手段，孕妇血清学特异性抗体检测均不能确诊孕妇何时感染、胎儿是否受累以及有无远期后遗症，也不能依据孕妇的血清学筛查结果来决定是否需要终止妊娠。建议孕前筛查或孕期有针对性的筛查。

（2）宫颈阴道分泌物检查（霉菌滴虫性阴道炎、淋球菌、沙眼衣原体）；

（3）甲状腺功能检测：了解有无甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退；

（4）妇科超声检查：了解是否存在子宫畸形、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫疤痕是否愈合良好等情况；还可行B超监测排卵了解有无正常排卵；

（5）心电图/超声心动图检查：严重的心脏病、心功能3级以上者不适宜妊娠；

（6）胸部X线检查：了解有无肺部病变；

（7）血脂检查及75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：超重或肥胖，多囊卵巢综合征等高危人群检查；

（8）地中海贫血筛查：针对广东、广西、海南、湖南、湖北、重庆等地，江苏女性可不检查；

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 指南未列出的特殊检查：

（1）男性精子质量与分析；

（2）月经第2/3天性激素6项检查：对于月经紊乱者应行基础性激素的检测，结合妇科B超评估卵巢功能是否正常；以及了解有无高泌乳素血症等异常情况，对于B超和基础性激素提示卵巢功能不良的女性还需行抗苗勒管激素的检查，更为准确的评估卵巢功能。

（3）宫颈机能检查：对于有晚期流产病史的女性，在再次备孕前应行宫颈机能检查，如宫颈机能不全，需在孕前或孕中期行宫颈环扎，避免再次出现晚期流产。

孕前检查可以给准妈妈科学的备孕指导，及早发现问题并及早处理，帮助孕妈妈们更平稳的度过备孕期、孕期及产后。如果检查适宜孕育，则夫妻可以做好迎接新生命的准备啦。如果检查结果为不宜孕育，则要做进一步的检查，并有针对性的采取治疗措施。

 如果上述筛查正常，而夫妻经过1年规律且未避孕性生活，造人失败时建议生殖中心进一步查找原因并治疗哦；对于以上筛查后发现可能有存在怀孕困难的人群，如多囊卵巢综合征、卵巢早衰、男方精子严重异常等情况时也建议及早至生殖中心就诊哦。

 在此，祝愿天下的妈妈都能孕育一位健康的宝宝，我们也将与您一起呵护宝宝的健康。

本文作者：

从静，主治医师